安顺市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病办理须知

作者: 时间:2015-09-22 点击数:

    一、申报

   (一)申报范围:在市社保局参加安顺市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴费的单位和个人。

   (二)申报时间:法定工作日申报。

   (三)申报地点:安顺市市府路市社保局二楼业务大厅申报。

   (四)申报病种:(1)冠心病;(2)肺心病;(3)脑血管疾病(功能锻炼期);(4)风湿性心脏病;(5)结核病;(6)精神病;(7)肝硬化;(8)糖尿病;(9)慢性肾脏疾病;(10)甲状腺机能亢进;(11)甲状腺机能减退;(12)血栓性脉管炎;(13)高血压病;(14)类风湿性疾病;(15)前列腺增生。申报人有多种病种的只能选择申报一种病种。

   (五)申报材料

   1、《安顺市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病体检审批表》1份;(可通过社保局网页下载,用A3纸双面打印或到市社保局二楼业务大厅领取)。

   2、身份证复印件1份;

   3、社会保障卡复印件1份;

   4、有住院记录的提供所申报病种住院病历复印件(二级以上医院住院资料,无病案室章无效);有门诊记录的提供门诊病历原件、相关检查报告单、化验单原件及其它相关资料。

   (六)申报流程

   申报人按要求填写《体检审批表》,原则上将申报资料交由参保单位统一申报。市社保局对申报资格和表格进行审查,经初审符合条件盖章确认后到指定的体检医院进行体检。不符合的将资料退回。

    二、体检

   (一)本市居住参保人员

    1、体检时间:每季度体检一次,体检时间为1月、4月、7月、10月的下半月(节假日、双休日除外)。

    2、体检医院

   (1)申报冠心病、肺心病、风湿性心脏病、脑血管疾病、结核病的到安顺市人民医院预防保健科体检(联系电话:0851—33229155)。

   (2)申报肝硬化、精神疾病的到贵航安顺医院(三0二医院)体检科体检(联系电话:0851—33469158)。

   (3)申报前列腺增生、类风湿性疾病、高血压病的到七十三医院体检(联系电话:办公室0851—33523134;医保科0851—33525683)。

   (4)申报糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、慢性肾脏疾病、血栓性脉管炎的到贵医安顺医院体检中心体检(联系电话:0851—33285389)。

    3、体检流程

    经市社保局初审符合条件的,申报人持申报资料按规定时间指定的体检医院进行体检。提供的申报住院资料属于半年内的,经指定体检医院复审认定慢性病资料齐全的,可不再另行体检;住院资料不齐全的,作补充项目体检。

    (二)异地居住参保人员

    办理医疗保险异地就医手续且在统筹外异地居住人员,可回安顺体检或在居住地二级以上医院体检,异地体检需按照我市特殊慢性病种的认定标准及体检项目规定体检,并将体检资料与《体检审批表》、《安顺市基本医疗保险异地就医审批表》复印件装订在一起送市社保局初审。经初审符合条件盖章确认后送指定体检医院。不符合的将资料退回。

    三、认定及待遇发放

   (一)认定:在指定医院体检完成后,由体检医院医生进行特殊慢性病诊断,并签字确认;医院特殊慢性病专家组进行评审作出认定结论,医院盖章确认;市人社局对医院评审结论进行复核、公示、作出认定决定。未认定为慢性病的,在公示结束后1年内到体检医院领取体检资料,逾期不再受理。已认定为慢性病的,从市人社局认定资格的次月执行。

    (二)待遇发放:已认定慢性病补助资格的参保人员到市社保局医保科(310室)办理慢性病补助待遇(需提供本人的身份证及有效的工商银行卡或存折原件和复印件)。在每季度的次月(4月、7月、10月、1月)20日前由市社保局直接将慢性病补助金额划入本人提供的银行账号上(注:当月住院的取消当月慢性病补助)。

    四、其它

   (一)费用:特殊慢性病体检费用全部由个人承担(可用本人医保个人账户卡刷卡)。常规体检费10元,其它检查、化验等除材料费据实收取外按规定标准的50执行;患者自行要求加做的非申报病种体检项目的费用据实收取。经指定体检医院复审认定慢性病资料齐全的,可不再另行体检,医院收取资料认定费10元。

   (二)市人社局部门工作职责及联系电话

    市社保局二楼业务大厅负责特殊慢性病资格初审联系电话:0851—33282395

    市人社局医疗工伤生育保险科(406室)负责特殊慢性病资格认定联系电话:

    0851—33281396

    市社保局医保科(310室)负责特殊慢性病待遇发放科联系电话:

    0851—33528726.

 

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